Volltextveröffentlichungen (8)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• BAYERN | RECHT

  KHEntgG § 7 Abs. 1 S. 1 Nr. 1, § 9 Abs. 1 Nr. 1; KHG § 17b; SGB V § 109 Abs. 4 S. 3
  Gesetzliche Krankenversicherung: Krankenhausabrechnungsstreit ist zur Vergütung einer Hüft-Endoprothesesn-Operation

 
• medcontroller.de
• rewis.io

  Gesetzliche Krankenversicherung: Krankenhausabrechnungsstreit ist zur Vergütung einer Hüft-Endoprothesesn-Operation

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• rechtsportal.de

  Vergütung für eine stationäre Krankenhausbehandlung

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (3)Neu Zitiert selbst (7)

• BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 13/14 R

  Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - Prüfung der sachlich-rechnerischen …

  Auszug aus LSG Bayern, 02.07.2019 - L 5 KR 411/17

  Das ist nach den vorliegend anzuwendenden DKR in der Version des Jahres 2011 der Fall, wenn die fragliche Diagnose überhaupt als Nebendiagnose zu kodieren ist und diese sich zudem auf das Versorgungsgeschehen tatsächlich im Sinne eines zusätzlichen Aufwands ausgewirkt hat (BSG, Urteil vom 23.6.2015 - B 1 KR 13/14 R).
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 25/13 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen durch die gesetzliche …

  Auszug aus LSG Bayern, 02.07.2019 - L 5 KR 411/17

  Dazu finden der für den jeweiligen Zeitraum gültige Fallpauschalenkatalog sowie die Kodierrichtlinien streng nach ihrem Wortlaut Anwendung (st. Rspr, vgl. BSG Urteile vom 13.12.2001 - AZ.: B 3 KR 1/01 R und vom 14.10.2014 - B 1 KR 25/13).
• BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R

  Vergütung - Krankenhausleistung - Anwendung - Fallpauschalen- und …

  Auszug aus LSG Bayern, 02.07.2019 - L 5 KR 411/17

  Dazu finden der für den jeweiligen Zeitraum gültige Fallpauschalenkatalog sowie die Kodierrichtlinien streng nach ihrem Wortlaut Anwendung (st. Rspr, vgl. BSG Urteile vom 13.12.2001 - AZ.: B 3 KR 1/01 R und vom 14.10.2014 - B 1 KR 25/13).

 
• BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 9/16 R

  Stationäre Abrechnung: BSG billigt Praxis der Aufrechnung durch Krankenkassen

  Auszug aus LSG Bayern, 02.07.2019 - L 5 KR 411/17

  Sie hat daher zu Recht mit einer unstreitigen Vergütungsforderung gegenüber der Klägerin aufgerechnet bzw. eine nicht zu beanstandende Verrechnung (BSG, Urteil vom 25.10.2016 - B 1 KR 9/16 R) vorgenommen.
• BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 13/15 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …

  Auszug aus LSG Bayern, 02.07.2019 - L 5 KR 411/17

  Dies aber geschieht nur mit Wirkung für die Zukunft, nicht rückwirkend (st. Rspr., vgl. BSG, Urteil vom 17.11.2015 - B 1 KR 13/15 R).
• BSG, 10.03.2016 - B 1 KR 97/15 B

  Krankenversicherung - sozialgerichtliches Verfahren - Zulässigkeit der Revision - …

  Auszug aus LSG Bayern, 02.07.2019 - L 5 KR 411/17

  Die Aufgabe aber, Rechtsfragen zu entscheiden, ist allein dem Gericht zugewiesen, ärztlich-sachverständige Stellungnahmen sind dazu fehl am Platze (vgl. BSG, Beschluss vom 10.3.2016 - B 1 KR 97/15 B).
• LSG Baden-Württemberg, 10.10.2017 - L 4 KR 4155/15

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Fallpauschalenvergütung - Kodierung einer …

  Auszug aus LSG Bayern, 02.07.2019 - L 5 KR 411/17

  Somit ist kein Platz für eine Kodierung, welche sich auf die Zeit "nach" der Implantierung bezieht (so auch LSG Baden-Württemberg, Urt. v. 10.11.2017 - L 4 KR 4155/15).

• LSG Nordrhein-Westfalen, 25.08.2021 - L 10 KR 568/19

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …

  Die intraoperative Absprengung des lateralen Trochantermassivs ist nicht "nach", sondern "während", "bei" oder "durch" die medizinische Maßnahme erfolgt (so auch Sächsisches LSG, Urteil vom 24.03.2021 - L 1 KR 19/17 - juris, Rn 40, Bayerisches LSG, Urteil vom 02.07.2019 - L 5 KR 411/17 - juris Rn 18, LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 10.10.2017 - L 4 KR 4155/15 - juris Rn 29).

  Dieser Umstand erlaubt es aber nicht, von der maßgeblichen wortlautgetreuen Anwendung der Kodierung abzuweichen (vgl Bayerisches LSG, Urteil vom 02.07.2019 - L 5 KR 411/17 - juris, Rn 19, Sächsisches LSG, Urteil vom 24.03.2021 - L 1 KR 19/17 - juris, Rn 40).

• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.03.2020 - L 16 KR 401/18
  Es gelingt nicht ganz die Fraktur zu schließen" (vgl auch Bayrisches LSG, Urteil vom 2. Juli 2019 - L 5 KR 411/17 Rdnr 18; LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 10. Oktober 2017 - L 4 KR 4155/15 Rdnr 29).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.05.2020 - L 16/4 KR 518/18
  Zu Recht hat das SG darauf hingewiesen, dass die Kodierung von M96.6 bereits seinem Wortlaut nach ausscheidet, da die intraoperative Abspregnung des oberen Teils des Oberschenkelknochens nicht - wie sowohl für den streitigen Kode als auch für die gesamte Untergruppe vorausgesetzt wird - "nach", sondern "bei", "während" oder "durch" die operative Versorgung der (ersten) Oberschenkelfraktur aufgetreten ist (so auch Urteil des Senats vom 17. März 2020 - L 16 KR 401/18; Bayerisches LSG Urteil vom 2. Juli 2019 - L 5 KR 411/17; LSG Baden-Württemberg Urteil vom 10. Oktober 2017 - L 4 KR 4155/15).